دبي, الامارات العربية المتحدة, 14 ابريل 2014, وكالات –

هل تعرفين ان الرجال هم من اخترعوا وانتعلوا الكعب العالي في البداية؟
اذا كان الجواب نعم، فانتن على حق. كان هؤلاء الرجال من طبقة النبلاء في القرن الـ 13 وهم الذين اخترعوا الكعب العالي، لمساعدتهم على الامساك بسرج الحصان دون الانزلاق. في القرن الـ 14، الصق النبلاء قطعة خشبية سميكة لاحذيتهم للحفاظ عليها من الاوساخ الموجودة على الارصفة (الكعب اخترع قبل وقت طويل من اختراع البالوعات ومجاري الصرف الصحي). في عام 1955 اخترع المصمم روجر فيفيار كعب “الستيلتو” (الخنجر) لشركة الازياء ديور، نوع الكعب الذي يشكل حتى اليوم مفاجاة مثيرة بالنسبة لمعظم النساء.

ايجابيات الكعب العالي – هل توجد كهذه؟
ليست كثيرة، اضرار الكعب العالي اكثر. ولكن يجب ان نجد ميزة ايجابية في كل شيء، اليس كذلك؟
حسنا، فانها تضفي على رجل المراة مظهرا اطول واضيق، مظهرا انثويا مغريا بشكل اكبر. الفكرة من وراء هذا التصميم هي خداع حاسة البصر، والتي تسبب للمشاهد الاعتقاد ان القدم اطول وانحف. فهي تغير المظهر، حيث تجعل المراة تبدو اطول قامة وكف القدم اصغر، مما يعتبر جذابا ومثيرا في عيون الرجال.
وبالاضافة الى ذلك، فقد وجدت الدكتورة ماريا كريوتو من جامعة فيرونا  في دراستها ان المشي بالكعب العالي يقوي عضلات قاع الحوض، ويساعد في التحكم بالعضلة العاصرة ويمنع حدوث هبوط الرحم والمثانة. كذلك، فالمشي بالكعب العالي يحسن الاداء الجنسي والوصول اكثر الى الرعشة الجنسية.

اذا فاين هي المشكلة؟ او بالاحرى، ما هي اضرار الكعب العالي؟
– التغير التشريحي والوظائفي للعمود الفقري، بسبب التوزيع غير الصحيح لوزن الجسم وامالة الجسم بشكل غير طبيعي.
– جسم المراة مقوس بطبيعته. عند انتعال الكعب العالي، فان الجزء الخلفي من الارداف يرتفع الى اعلى ويزيد من حدة التقوس، مركز الثقل يتحرك الى الامام  وتظهر الام الظهر. انتعال الكعب العالي قد يؤدي حتى للانزلاق الغضروفي.
– تاكل غضروف الركبة، بسبب الوزن الكبير الذي تحمله نتيجة للتقسيم غير المتوازن لوزن الجسم.
– قصر الانسجة، مثل وتر اخيل. على الرغم من ان الساق تبدو اطول، فان وتر اخيل، عضلات الساق والانسجة في الجزء الخلفي من الركبة ومقدمة الفخذ تقصر.
– تشوهات مختلفة بمبنى عظام اصابع اكف القدمين.
– تضرر الرحم، بسبب تضييق الزاوية بين الفخذ والحوض، زيادة النزيف اثناء الحيض، اعراض ما قبل الحيض وغير ذلك.
– الجروح والثاليل في اصابع كف القدم.
– الشعور بالحرقان في اصابع القدمين ( ظاهرة عصبية )، بسبب الضغط المستمر للحذاء على الاصابع.
– الكسور والالتوائات الناتجة عن السقوط بسبب عدم الاتزان.

الهدف من الاحذية التي ننتعلها هو توفير الحماية والسلامة لاكف القدمين والحفاظ على مشية سليمة. يتضح ان المشاكل والتشوهات في اكف القدمين شائعة بشكل خاص لدى النساء، بحيث ان التفسير المحتمل لهذه الظاهرة يكمن في نوع الحذاء. النساء ترتدي الاحذية الضيقة مع الكعب العالي، في حين ان الرجال يرتدون الاحذية المسطحة والواسعة، والتي هي افضل لكف القدم.

تشوه كف القدم – Valgus Hallux
واحدة من المشاكل التي نواجهها في مجال الامراض العظمية هي تشوه كف القدم, الذي يدعى Valgus Hallux، او بالعربية – ابهام القدم الاروح. وهو تشوه ينحرف فيه ابهام القدم الى الخارج.
ويعتبر هذا التشوه مرض الانسان العصري الذي ينتعل الحذاء (وخاصة لدى النساء). ففي هذه الحالة ينمو نسيج عظمي حول مفصل الابهام الى الخارج ويدفع اصبع الابهام نحو الاصبع المجاور له، احيانا يسبب لاستدارة اصبع الابهام ويدفعه  فوق او تحت الاصبع المجاور. تتكون تشوهات في العظام والاصابع نفسها ويتشكل انتفاخ نحو الخارج في قاعدة اصبع الابهام.

لهذه الظاهرة العديد من الاسباب – الاستعداد الوراثي، المبنى التشريحي (على سبيل المثال، الاقدام المسطحة)، المرونة الزائدة لاشرطة كف القدم، مشاكل عصبية ومشاكل عصبية – عضلية، مثل التصلب المتعدد، الشلل الدماغي، او التهاب المفاصل.

عامل مركزي لتكون التشوه ووتيرة تفاقمه هو نوع الاحذية، خصوصا الاحذية الضيقة من الامام وذات الكعب العالي. على المدى القصير، فان الضرر لا يمكن ملاحظته والجسم يتكيف مع الظروف الجديدة، ولكن على المدى الطويل، من سن 40 وما فوق، فالنساء يبدان ‘ بدفع ثمن ‘ اضرار الكعب العالي.

تتراوح نسبة التشوه بين 2-4٪ في العالم الغربي. من ضمنهم، اكثر من 80 ٪ يعانون من التشويه المزدوج – (في كلتا القدمين). النسبة اكبر ب 3 مرات لدى النساء وتزيد مع التقدم في السن.

في دراسة قارنت بين النساء من سكان الدول الغربية وبين اللاتي يعشن في القرى في الهند والصين، حيث لا يتم انتعال الاحذية، وجد ان 70٪ من النساء في الغرب لديهن مشاكل وتشوهات في اكف القدمين، بينما في القرى، التي يمشون فيها حفاة القدمين، تم الكشف عن هذه المشاكل لدى 2٪ فقط من السكان. اعراض هذه الظاهرة هي الم شديد في الجانب الخارجي للابهام وفي منطقة الانتفاخ، وذلك بسبب الضغط المستمر على عصب ال- Medial Dorsal Cuteness. العظمة البارزة تحتك بحافة الحذاء وتؤدي لحدوث التهاب مزمن في تلك المنطقة، احمرار وتورم. بالطبع، لا يمكن تجاهل الخلل الجمالي، والذي غالبا ما تاتي النساء بسببه لتلقي العلاج.

يمكن ان يكون العلاج تقليديا، مثل المشي مع حذاء ذا مساحة اوسع في منطقة الابهام, جبائر ومواطئ القدم المعدة لتقويم العظام. لكن فعالية هذه الطرق منخفضة جدا.

العلاج الذي يحقق افضل النتائج هو العلاج الجراحي. هناك نحو مائة تقنية جراحية، 4-5 منها شائعة جدا، مثل Osteotomy. هذه العملية تشبه الى حد كبير جراحة راب الكسور والتي تتضمن نشر العظام البارزة ونشر راس مشط القدم، ثم يتم تحويل اصبع الابهام نحو اصابع القدم الاخرى، مع مواءمة محورها عن طريق تثبيت دبوس معدني. يتم تنفيذ العملية من خلال شق طوله حوالي 5 سنتيمترات.

الشفاء التام من العملية الجراحية حتى التمكن من الوقوف على القدم يتراوح بين 4-6 اسابيع ويتطلب اعادة التاهيل والعلاج الطبيعي المناسب، والذي يتضمن المشي مع الـ Walker او العكازات للحفاظ على الثبات وارتداء الاحذية الخاصة (حذاء Darco)، المصممة لتخفيف الضغط في الجزء الامامي من القدم.

بعد ستة اشهر من الجراحة، يمكن العودة الى انتعال الاحذية العادية. بطبيعة الحال، يوصى بتجنب انتعال الكعب او الحذاء الضيق من الامام.

من المهم ارشاد النساء بعد العمليات الجراحية، لانه في بعض الاحيان تحدث هناك مضاعفات بعد الجراحة، مثل: النزيف، التلوث، الالم، عودة التشوه، تضرر حركة الابهام وتضرر التعصيب. تظهر المعطيات  ان حوالي 50٪ من النساء اللاتي يخضعن للجراحة يعدن لانتعال احذية الكعب، حتى على حساب اعادة الجراحة مرة اخرى، لان هذه هي الموضة السائدة.

كمهنيين، مهمتنا هي التعليم لتجنب ذلك وبالقيم التي يجب ان ننقلها كوالدين لبناتنا – هل يجب انتعال الكعب العالي باي ثمن؟ ربما في بعض الاحيان يجب اختيار ما هو مريح؟ فما هو الشيء الاكثر اهمية – المظهر ام الصحة؟

بما ان الاحتمال بان يصل كل واحد منا الى القمر في سن ال 21 اكبر من احتمال ان تتخلى النساء تماما عن  الكعب العالي، فيوصى بان نتذكر ان الحجم احيانا مهم ايضا (للكعب، بالطبع)، وفي الحياة كما هو في الحياة – كل مسالة تتعلق بالوتيرة.